LID WORDEN – formulier

Geplaatst op door

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Naam*

Voornaam*

Straatnaam en huisnummer*

Postnummer en gemeente*

Telefoon/gsm*

E-mailadres*

Geboortedatum* jaar-maand-dag (bv. 1970-09-28)

Burgerlijke staat*

Opleidingsniveau*

Naam en voornaam partner

Is dit jouw eerste lidmaatschap bij KVLV?*

Ben je Agravrouw of mantelzorger?

Wil je een digitale nieuwsbrief ontvangen of een papieren infoblaadje?*

Heb je nog vragen of opmerkingen? Noteer ze hieronder:

Je lidmaatschap is pas definitief zodra het verschuldigde bedrag is betaald aan een van onze bestuursleden of na overschrijving op rekening van KVLV-Baal met nummer BE79 7343 0400 0433 (BIC: KREDBEBB).